🏥 Les fluoroquinolones (FQ), même si leurs prescriptions et consommation semble baisser ces dernières années en France (1), présente toujours un risque important de résistance et d’effets secondaires. ‼️
👨‍⚕️ 👩‍⚕️ Le pharmacien d’officine est un acteur majeur dans leur bonne utilisation.
« Cas de comptoir – Fluoroquinolone & Cystite Ă l’officine » đź’Š
👩‍🦰 Une femme de 32 ans se présente à l’officine avec une ordonnance de Ciprofloxacine 500 mg – 1 comprimé matin et soir pendant 7 jours.
Elle précise qu’il s’agit du traitement qui lui avait été prescrit il y a deux mois pour une cystite et qu’elle souhaiterait “reprendre la même chose”.
L’interrogatoire au comptoir retrouve :
• Brûlures mictionnelles et pollakiurie évoluant depuis 24 h
• Absence de fièvre
• Pas de douleurs lombaires
• Pas de pertes vaginales
• Pas d’antécédents médicaux connus
• Pas de grossesse en cours
Nous sommes donc face à un tableau évocateur de cystite aiguë simple chez une femme jeune, sans facteur de complication.
🔏 Quelle est la conduite à tenir pour les pharmaciens ?
1. Rappel des recommandations actuelles dans la prise en charge d’une cystite simple :
Réalisation d’une bandelette urinaire (BU)
En cas de positivité, fosfomycine en première intention (ou pivmécillinam en alternative)
Sensibilisation de la patiente :
2. Rappel de la pression de sélection importante générée par les FQ :
Les FQ sont des antibiotiques à large spectre, non adaptés à ce contexte clinique
3. Importance du bon usage des antibiotiques :
Rappel des effets indésirables potentiels des fluoroquinolones :
Risque de tendinopathie pendant et après le traitement : éviter donc la pratique du sport trop intense. Eviter la prise de corticoïdes oraux qui majorent le risque.
Photosensibilisation : se protéger contre le soleil pendant toute la durée du traitement.
Plus rares mais graves : troubles cardiaques, neuropathie pĂ©riphĂ©rique et des troubles neuro-psychiatriques. (Eviter d’en parler au comptoir pour ne pas dramatiser la prise de FQ).
Proposition du protocole cystite à l’officine ou orientation vers une consultation chez son médecin traitant si nécessaire.
1. Fluoroquinolones : une consommation en baisse mais des mésusages qui persistent https://lnkd.in/e8pnKCSA